ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПСИХОЛОГІЧНОЇ ПІДТРИМКИ ТА АДАПТАЦІЇ УКРАЇНЦІВ У ПОВОЄННИЙ ПЕРІОД: ДОСВІД РЕАЛІЗАЦІЇ ІНТЕГРОВАНИХ ПОСЛУГ У СФЕРІ ПСИХІЧНОГО ЗДОРОВ'Я ТА ГЕНДЕРНО ЗУМОВЛЕНОГО НАСИЛЬСТВА

ВСТУП

Війна в Україні стала однією з найскладніших гуманітарних криз сучасності. За даними Міністерства охорони здоров’я, близько 15 мільйонів українців потребують психологічної підтримки, а 3–4 мільйони – медикаментозного лікування. Найбільше постраждали жінки, діти та літні люди, які пережили руйнування домівок, втрату рідних чи були змушені покинути свої громади. Гендерно зумовлене насильство (ГЗН), яке посилюється в умовах конфліктів, залишається одним із найгостріших викликів сьогодення.

У цих умовах постала потреба створити систему допомоги, яка враховувала б не лише нагальні потреби постраждалих, але й забезпечила їм довготривалу підтримку, в тому числі психо-соціальну.

УНІКАЛЬНІСТЬ МОДЕЛІ

Модель, що впроваджується міжнародною організацією HealthRight International (Право на здоров’я) в межах проєкту «Brave&Safe» у партнерстві з FHI360 та за фінансової підтримки BHA, є прикладом інноваційного підходу до інтеграції послуг психічного здоров’я та підтримки постраждалого від війни населення, включно з тими, хто зазнав різних форм насильства. Її реалізація базується на інтеграції комплексних психологічних, соціальних, юридичних послуг у систему первинної медичної допомоги, що дозволяє забезпечити доступність і безперервність підтримки в умовах післявоєнного відновлення.

Особливістю цієї моделі є створення формату «єдиного вікна», який дозволяє людям, які звертаються за допомогою отримувати весь спектр необхідної допомоги в одному місці. Це включає медичні послуги, психологічну підтримку, соціальний супровід та юридичні консультації. Впровадження послуг у закладах первинної медичної допомоги значно спрощує доступ до них, оскільки усуває потребу в додаткових логістичних витратах чи складнощах у пошуку спеціалізованої підтримки.

Модель також базується на міждисциплінарному підході. У кожному Центрі працюють команди, до складу яких входять сімейні лікарі, психологи (зокрема дитячі), соціальні працівники та юристи. Такий підхід дозволяє забезпечувати комплексну підтримку для вирішення широкого спектра проблем, з якими стикаються постраждалі.

Гнучкість у наданні послуг є ще одним важливим аспектом цієї моделі. Проєкт активно використовує мобільні бригади, які працюють у місцях компактного проживання внутрішньо переміщених осіб (ВПО), у громадах, що постраждали від обстрілів, а також у деокупованих територіях. Завдяки цьому допомога надається саме там, де вона найбільше потрібна.

Гуманітарний фокус моделі спрямований на врахування потреб найбільш уразливих груп населення. Особливу увагу приділено внутрішньо переміщеним особам, людям з інвалідністю та тим, хто постраждав від гендерно зумовленого насильства, тортур чи сексуального насильства, пов’язаного з конфліктом. Центри забезпечують безпечний простір і адаптовані послуги, що відповідають специфічним потребам цих груп.

Таким чином, модель Brave&Safe не лише сприяє відновленню та адаптації постраждалих, але й демонструє ефективність інтеграції комплексної підтримки в систему первинної медичної допомоги. Це дозволяє не лише покращити доступ до послуг, але й забезпечити їхню високу якість та орієнтованість на реальні потреби людей.

ЕФЕКТИВНІСТЬ МОДЕЛІ

Впровадження послуг у закладах первинної медичної допомоги демонструє високу ефективність у забезпеченні доступу до психологічної та соціальної підтримки, мінімізуючи стигматизацію, яка може виникати при зверненні за такими послугами. Системний підхід до інтеграції, заснований на доказових практиках, таких як програма ВООЗ mhGAP та методика Self-Help+, підтверджує свою результативність у кризових ситуаціях. Дані свідчать, що з вересня 2022 року по травень 2024 року допомогу отримали понад 108 тисяч осіб. Значна увага приділяється підвищенню кваліфікації медичних працівників і соціальних фахівців, що безпосередньо впливає на якість надання послуг. У межах проєкту проведено численні навчання, які сприяли професійному зростанню фахівців та покращенню ефективності їхньої роботи.

Аналіз ефективності програми Self-Help+ (SH+), заснований на даних опитувань учасників до і після проходження програми, підтверджує її значний позитивний вплив. Із 1 327 учасників програми 994 особи завершили повний курс і заповнили анкети до і після участі. За результатами оцінки, 93% учасників (994 особи) продемонстрували покращення емоційного стану, що підтверджено методикою Kessler Psychological Distress Scale (K6+). Основними напрямками покращення стали зменшення нервовості, тривожності, депресії, почуття безсилля та марності.

Ці результати свідчать про високу ефективність моделі інтегрованих центрів та програми SH+, одночасно підкреслюючи потребу у комплексному підході до роботи з постраждалими, включаючи довготривалі психологічні та соціальні інтервенції.

ДОСЯГНЕННЯ ПРОЄКТУ

Одним із ключових результатів проєкту стало відкриття та ефективна робота 10 Центрів реагування та підтримки у шести регіонах України: Харків, Одеса, Дніпро, Миколаїв, Запоріжжя та Херсон. За період березень 2023 року – вересень 2024 року[1] було надано 55 988 послуг із кейс-менеджменту, з яких 91% випадків успішно закриті з позитивним результатом. Серед них 695 випадків стосувалися гендерно зумовленого насильства, а 4 712 осіб із інвалідністю отримали підтримку.[HS1]

Особливим досягненням стало створення безпечних просторів для жінок і дітей, які зазнали насильства. У цих просторах люди мали можливість не лише отримати фізичну безпеку, але й психологічну підтримку. Крім того, забезпечено функціонування мобільних бригад, які надавали допомогу у найскладніших умовах, зокрема у місцях компактного проживання внутрішньо переміщених осіб та в деокупованих територіях.

ВИСНОВОК

Модель інтеграції послуг психічного здоров’я та підтримки постраждалих від війни, зокрема від гендерно зумовленого насильства, довела свою ефективність у надзвичайно складних обставинах. Вона забезпечує доступність, зручність та якість допомоги, що є вирішальними чинниками для психологічного відновлення та соціальної адаптації постраждалих. Успішний досвід реалізації проєкту, , підтриманого FHI360 і BHA, створює передумови для його масштабування на інші регіони України,

а також для впровадження в міжнародній практиці як приклад ефективної відповіді на кризові ситуації. Психологічна підтримка та адаптація залишаються ключовими елементами сталого відновлення суспільства, що потребує скоординованих зусиль державних, громадських і міжнародних організацій.

[1] згідно наданих форм за період березень 2023 – вересень 2024